Teg » 24 ноя 2011, 12:48
Что нужно конкретно?
Сейчас выдает к примеру: Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника"
Добавлено спустя 2 минуты 24 секунды:
Типа такого:
7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Физикальное обследование, включая сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпацию, перкуссию, аускультацию при болезнях толстого кишечника, позволяет выявить наличие (или отсутствие) у пациента факторов риска развития дисбактериоза, связанных с преморбидным состоянием.
У детей в возрасте до 1 года при смене диет (в том числе при введении прикорма, докорма) наличие факторов риска дисбактериоза, таких как:
- наличие у матери дисбактериоза кишечника в периоде беременности, осложненного течения беременности и родов, мастита;
- рождение ребенка при операции кесарева сечения;
- низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного;
- наличие гнойной инфекции у ребенка;
- искусственное вскармливание.
У детей 1-го года жизни при опросе родителей (или доверенного лица) уточняют характер вскармливания ребенка (естественное или искусственное), сроки введения докорма, прикорма, особенности физического развития (прибавка в весе).
У детей в возрасте до 15 лет при подготовке к вакцинации, к оперативному вмешательству, направлении ребенка на плановое госпитальное лечение, в санаторно-оздоровительные учреждения уточняют наличие факторов риска дисбактериоза, таких как:
- неблагоприятное течение периода новорожденности;
- раннее искусственное вскармливание;
- диспептические нарушения;
- частые острые респираторно-вирусные инфекции;
- аллергические заболевания (например, атонический дерматит);
- рахит;
- анемии;
- гипотрофия;
- нахождение в замкнутых коллективах, были ли перенесены кишечные и иные инфекции;
- диагностировали ли ранее иммунодефицитные состояния, эндокринные, онкологические и аллергические (дерматиты, риниты, астма и пр.) заболевания;
- когда и как проводилось их лечение, в том числе курсы антибиотиков, гормональной и химиотерапии и т.д.;
- наличие аллергического дерматита, частоту и характер стула.
У пациентов в возрасте старше 15 лет выявляют наличие одного или нескольких факторов риска развития дисбактериоза кишечника:
- интенсивное лечение антибиотиками,
- длительная гормональная и химиотерапия,
- первичные и вторичные иммунодефициты,
- перенесенные в течение последнего года кишечные и иные (респираторные, урогенитальные и пр.) инфекции,
- хронические желудочно-кишечные заболевания (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, в том числе неспецифический язвенный колит и др.).
Акцентируют внимание на выявлении у пациента нарушений стула (понос, запор, их чередование), нарушениях питания (дефицит массы тела).
При внешнем осмотре и пальпации пациента исключают наличие клинических признаков дисбактериоза, для чего обращают внимание на:
- кожный покров - сухость и шелушение, аллергические дерматиты;
- полость рта - заеды, хейлит, афты, глоссит, гиперемия и "лакированность" слизистой, энантемы и пр.;
- область живота - болезненность и вздутие живота.
Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника. Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями. Степени микробиологических нарушений приведены в разделе "Графическое, схематичное и табличное представление протокола ведения больных".
Копрологическое исследование проводится с целью определения характера нарушений функций кишечника.
